Si les programmes de protection sociale ont permis d’améliorer l’accès aux soins pour de nombreuses personnes, leur mise en œuvre demeure confrontée à des insuffisances qui limitent encore leur pleine efficacité. C’est l’un des principaux enseignements du rapport alternatif réalisé par la Cellule de Veille Citoyenne (CVC) de Saint-Louis avec l’appui d’INSP!R Sénégal.

Conduite du 9 au 19 décembre 2025 auprès de 284 bénéficiaires, cette enquête citoyenne a évalué l’effectivité et la complétude de quatre dispositifs majeurs : la gratuité des soins pour les enfants de moins de cinq ans, la gratuité de la césarienne, la gratuité de la dialyse et le Plan Sésame destiné aux personnes âgées. Au-delà du bilan, elle met en évidence les écarts qui subsistent entre les engagements des politiques publiques et les réalités vécues par les bénéficiaires.

L’enquête confirme que les dispositifs de gratuité contribuent à améliorer l’accès aux soins. Toutefois, leur mise en œuvre reste variable selon les structures sanitaires et les prestations concernées.

Pour les enfants de moins de cinq ans, les soins sont généralement assurés dans les centres de santé. En revanche, dans plusieurs postes de santé, les ruptures de médicaments et la facturation de certains frais, notamment les tickets de consultation, réduisent l’effectivité de la gratuité.

Des difficultés similaires sont observées dans le cadre de la prise en charge des césariennes. Plusieurs femmes interrogées déclarent avoir supporté des dépenses pourtant couvertes par le programme. Certaines estiment également que la durée d’hospitalisation reste insuffisante pour garantir une prise en charge optimale.

S’agissant de la dialyse, les bénéficiaires saluent la gratuité des séances de traitement, mais déplorent le coût élevé des examens complémentaires et la lourdeur des procédures administratives nécessaires pour accéder au dispositif.

Le Plan Sésame apparaît comme le programme présentant les limites les plus importantes. De nombreux bénéficiaires indiquent que plusieurs examens spécialisés, scanners et interventions chirurgicales demeurent à leur charge, entrainant des dépenses importantes pour des personnes souvent en situation de grande vulnérabilité.

Au-delà du diagnostic, cette enquete illustre la valeur ajoutée des Cellules de Veille Citoyenne, mises en place avec l’accompagnement d’INSP!R-Sénégal pour suivre la mise en œuvre des politiques de protection sociale au plus près des réalités locales.

En donnant directement la parole aux bénéficiaires, ces mécanismes permettent de documenter les difficultés rencontrées sur le terrain, d’objectiver les insuffisances observées et de formuler des recommandations concrètes en faveur d’une amélioration continue des dispositifs publics.

À l’issue de cette enquête, la CVC de Saint-Louis recommande notamment de garantir la gratuité effective des soins pour les enfants de moins de cinq ans dans l’ensemble des postes et centre de santé, d’assurer un approvisionnement régulier en médicaments, de simplifier les procédures d’accès à la dialyse grâce à leur dématérialisation, de renforcer le suivi de la prise en charge des césariennes et d’élargir le panier de prestations couvertes par le Plan Sésame.

Les enseignements de ce rapport rappellent qu’une politique de protection sociale ne peut produire pleinement ses effets que lorsque les services annoncés sont effectivement accessibles, complets et de qualité.

À travers cette initiative, INSP!R Sénégal réaffirme son engagement en faveur d’une protection sociale fondée sur les droits, l’équité et la participation citoyenne. Les rapports alternatifs élaborés par les Cellules de Veille Citoyenne constituent désormais des outils stratégiques de suivi citoyen et de plaidoyer, contribuant à renforcer le dialogue avec les pouvoirs publics et à améliorer durablement les politiques sociales au bénéfice des populations les plus vulnérables.